informatie Ziekte van Cushing

​

De ziekte van Cushing ofwel het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een onafgebroken teveel aan cortisol (= een stress-hormoon) dat door het schorsgedeelte van de bijnieren wordt aangemaakt .

De bijnieren zijn twee bij de nieren gelegen hormoonproducerende orgaantjes in de buik. De afgifte van cortisol wordt geregeld door het hormoon ACTH dat afkomstig is uit de hypofyse van de hersenen . Wanneer de hoeveelheid cortisol in het bloed te laag is , geeft de hypofyse, met de afscheiding van het hormoon ACTH , aan de bijnieren het signaal af meer cortisol aan te maken .

​

Er zijn 5 vormen van het syndroom van Cushing (= hypercortisolisme), dat zowel bij hond als kat voorkomt :

1. Hypofyse-afhankelijke hypercortisolisme (in 85 % van de gevallen),
   waarbij de hypofyse teveel ACTH afgeeft,en de bijnieren worden aangezet tot overmatige productie van cortisol .

2. Bijnier-afhankelijke hypercortisolisme (in 14 % van de gevallen),
   waarbij een bijniertumor extra cortisol afgeeft.

3. Iatrogene hypercortisolisme  ( zeldzaam),
   die veroorzaakt wordt door een overmatige en meestal langdurige behandeling met corticosteroïden (zoals prednisolon) of dexamethason (bij jeukklachten)

4. Ectopische ACTH-secretie
   door bijvoorbeeld een neuroendocrine tumor in de alvleesklier.

5. Voedsel-afhankelijk hypercortisolisme.

De ziekte van Cushing is een veel voorkomende hormonale aandoening bij honden van middelbare leeftijd en ouder .
Bij de kat komt de aandoening zelden voor .

​

Ziekteverschijnselen

De ziekte van Cushing heeft meestal een langzaam en geleidelijk begin, waardoor de ziekteverschijnselen in het begin gemakkelijk gemist kunnen worden .

 

De meest voorkomende ziekteverschijnselen bij de hond zijn:

• Veel drinken en urineren .

• Verhoogde eetlust .

• Toename buikomvang .

• Haaruitval, gelijkmatig aan beide zijden van het lichaam .

• Dunne huid .

• Minder spiermassa (door spierafbraak) .

• Verminderd uithoudingsvermogen .

• Aangezichtsverlamming .

• Suikerziekte ( in 10 % van de gevallen ) .

• Urineweginfecties (in 50% van de gevallen) .

 

De meest voorkomende ziekteverschijnselen bij de kat lijken erg op die van suikerziekte.

• Veel drinken en urineren .

• Gewichtsverlies ondanks verhoogde eetlust .

• Haaruitval, gelijkmatig aan beide zijden van het lichaam .

• Huidinfecties (b.v. demodicosis) .

• Dunne kwetsbare huid, die makkelijk kan scheuren .

• Hangbuik .

• Sloom .

Bij katten wordt in ongeveer 80% van de gevallen ook suikerziekte gezien .
Eén van de meest voorkomende reden om de ziekte van Cushing bij een kat te vermoeden , is als deze een zeer moeilijk onder controle te krijgen suikerziekte heeft , ondanks toediening van hoge doses insuline .

​

Diagnose 

Bloedonderzoek kan een eerste aanwijzing geven .

De diagnose kan bevestigd worden door urineonderzoek op de toegenomen uitscheiding van cortisol .
Omdat ook door stress de hoeveelheid cortisol in de urine stijgt , moet de urine 's morgens bij de eerste wandeling met de hond door de eigenaar worden opgevangen .
Bij katten is door hun stressgevoeligheid de diagnose moeilijk te stellen .

 

Behandeling

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

1. De behandeling van het iatrogene type bestaat uit het langzaam afbouwen van de tabletten met corticosteroïden .
   De tijd voor het afbouwen is afhankelijk van de dosering en duur van de behandeling met corticisteroïden .

2. Medicatie .

3. Een operatie in geval van

   • een hypofysetumor (hypofysectomie) of

   • een bijniertumor (adrenalectomie) .

 

Beide operaties zijn risicovol . En als een bijniertumor in het aangrenzende bloedvat de vena cava is gegroeid of als de tumor reeds is uitgezaaid dan is een operatie niet meer gewenst .

Bij de kat kan geen hersenoperatie worden verrich t, dus in geval van een hypofysetumor worden beide bijnieren verwijderd . Katten met de ziekte van Cushing zijn echter zeer kwetsbare chirurgische kandidaten , waardoor deze operatie bij de kat nog risicovoller is dan bij de hond .

 

Prognose

De ziekteverschijnselen worden over het algemeen geleidelijk erger.

De overlevingstijd is onder anderen afhankelijk van

• het type Cushing ,

• de lokalisatie, grootte en type tumor ,

• de bijkomende ziekten ,

• de leeftijd van het dier en

• de behandelmethode . 

 

Het hypofyse-afhankelijke type heeft een goede korte termijn prognose .
De lange termijn prognose is echter minder gunstig , omdat huisdieren met de ziekte van Cushing vatbaarder zijn voor andere ziekten , zoals suikerziekte , urineweginfecties , nieraandoeningen , hoge bloeddruk en alvleesklierontsteking .
Het latrogene type heeft een goede prognose .

​

Voor meer informatie kunt u ons bereiken op tel.nr : 020-6738798 of per email